汕头电台FM《医生来做客》
今天（7月18日）9：30—11：00节目嘉宾：
医院
肛肠科
主任医师
庄映如
庄映如，现任广东省中医药学会肛肠专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会大肠肛门病学会委员、汕头市第十三届政协委员、医院肛肠科主任，副主任医生，广州中医药大学副教授，广东省名中医继承人，年毕业于广州中医药大学，医院肛肠科、医院肛肠科、医院肛肠科、中山大学外科等多家院校进修学习。
一、什么是炎性肠病？
克罗恩病和溃性结肠炎统称为炎症性肠病（IBD）是一类累及消化系统的慢性（终身性）炎症性疾病。克罗恩病可以累及从口腔到门的任何一段胃肠道，而溃疡性结肠炎是大肠的炎症病变。
二、为什么会得这个病？
主要有以下三方面因素。
第一，遗传因素。研究发现，克罗恩病易发生于某些特定家族性结肠炎中。事实上，大约20％的克罗恩病患者的一级亲戚，即堂、表兄弟或更亲近的亲戚，
国内目前没有数据，国外很多资料都显示克罗恩病的发生有很明显的遗传因素在起作用。
第二，机体不适当的免疫反应。某些体质的患者接触某些触发因素时，肠道内就出现过度的免疫反应，这种过度的免疫反应导致肠腔出现不同程度的炎症。
第三，某些触发。目前还不清楚到底是什么环境，或病原体，或物质，触发肠腔，导致免疫反应过度，最后导致肠腔出现炎症，而这个炎症会持续存在。
概括来讲，克罗恩病和溃疡性结肠炎是一种和基因相关的疾病，环境中的某些触发因子可能会引起一系列的反应，最后导致发生该病。它会激活人体的免疫系统，免疫系统对外界侵入物质进行抗击，这是炎症的开始，继而破坏结肠黏膜并引起克罗恩病或溃疡性结肠炎的相关症状。
三、有哪些临床表现？
最常见症状：腹痛、腹泻、血便。
溃疡性结肠性结炎的特点是多从直肠开始发展，局限于大肠。轻度的可以只是直肠小糜烂，重度的可以导致整个大肠严重溃疡甚至大出血、穿孔，病变呈连续性。
其主要的表现是腹泻，多见黏液血便，常常伴发下腹部疼痛尤其是左下腹部疼痛。因为累及直肠，很多时候，患者可以有里急后重感（就是常常想解大便，但是大便其实没有或很少）。严重的患者还可能伴有发热等全身症状。如果您患的是克罗恩病，那临床表现可能就复杂得多了。不同的累及部位、不同程度的病变，可以出现不同的临床表现，比如腹痛、腹泻、消瘦、贫血、发热、乏力、腹部包块等，儿童常常有发育迟缓等问题。有的患者可能有肛裂或肛瘘，从而引起疼痛及出血，尤其是在大便时发生。肠道的炎症也可以引起肠瘘，这时您会发现有黏液、脓液或粪便从瘘口排出。
除了消化道的症状，克罗恩病还可以表现为其他器官的一些症状及体征，如眼部发红、发痒，口腔溃疡，关节肿痛，皮肤损害，骨质疏松，肾结石等，而肝炎及肝硬化较少见。这些都被称为克罗恩病的肠外症状。因为克罗恩病是慢性病，有时候疾病发作，有时候又缓解，疾病也可以导致部分未缓解的患者出现各种并发症甚至多次手术的情况。但从总体上说，多数克罗恩病患者仍然会拥有完整、有活力的一生。
四、IBD需要做哪些检查？
IBD检查主要包括血液检查、粪便检查、影像学检查及内镜检查。
五、溃疡性结肠炎和普通肠炎、胃肠功能紊乱的区别是什么呢？
很多溃疡性结肠炎的患者最早出现腹痛、腹泻等胃肠道症状常以为是普通肠炎，其实这两者是有区别的。
普通肠炎是由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的肠道感染，大多数有自限性，短期内可好转，部分可慢性化，病程迁延两个月以上，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等，但经过正规抗菌治疗后可被基本治愈。
胃肠功能紊乱也有腹痛腹泻、粘液便的症状，但检查血、大便、胃镜、肠镜等检查无异常，无器质性病变。
六、病情不同阶段的如何饮食？
A：处于疾病缓解期，该如何饮食呢？
平衡饮食是炎症性肠病患者重要的饮食原则。大体上说，平时饮食要求每日摄人蛋白质（如肉、鱼、家禽、鸡蛋、豆腐等）蔬菜水果、淀粉类食物（如面包、米饭、谷物、土豆等）含钙丰富的食品或制品（如果您能够耐受，可选择牛奶、奶酪等；如果您不能耐受，可选择此类食物的替代品，如含钙豆奶等）高能量食物（如脂肪）等。
B：我目前处于疾病发作期，该如何饮食呢？
炎症性肠病发作往往给您带来腹痛、腹泻等不适。这种情况下，您可能需要调整饮食，比如改为半流质饮食、流质饮食等，减轻肠道负担。您很可能需要进行低渣低纤维饮食，避免或限制摄入非水溶性纤维。
此外，您在这一阶段可能需要避免酒类、糖果、含咖啡因的食物等。虽然避免这类食物并不意味着能让您更快地度过疾病发作期，但能让您感觉舒服一些。
七、能否采用中医中药治疗炎症性肠病？
可以的。中医中药的治疗需辨别疾病虚、实、寒热，分型治之，随症加减，可协同提高药物疗效、减轻药物副作用、少复发、控制并发症。活动期以邪实为主，治以祛邪，辅以补虚缓解期以本虚为主，治以补虚，调和阴阳。克罗恩病的常用方有乌梅丸等，溃扬性结肠炎则常用葛根芩连汤、白头翁汤等。这些中药在临床上有一定的疗效。
中药灌肠，一方面可使药物直接作用于肠壁，充分接触病处，提高病变部位的血药浓度，使药物迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用：另一方面，药物经结直肠吸收后，大部分可绕过肝脏的首过效应进入体循环，避免或减少消化液、消化酶等对药物的影响和破坏，减轻药物对胃肠道的刺激，减少副作用，较西药治疗存在一定优势。除中药内服与保留灌肠外，尚有针灸，针灸，等疗法。
当然，针灸、艾灸等方法的效果具有个体差异性，所以选择适合自己的治疗方法才是最重要的。锻炼、按摩、泡脚、食疗等方式也可以在一定程度上增强体质。
《医生来做客》
主持人
姚玲
肠胃疾病是我们生活中比较常见的，患者往往会忽视自身情况，直到病情恶化，对日常生活和工作都造成了极大的困扰，才慢慢开始重视，可是却已经出现了严重后果，因此大家一定要对自身情况有所了解，并且要懂的如何进行护理。
节目当天精选重播时间22:00至23:00节目预告
各位亲们：
明天《医生来做客》节目将邀请姚丹勉医生
和我们聊聊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的话题，欢迎收听，后台可留言哦~
《医生来做客》节目组祝您
健康幸福
《医生来做客》播出时间
周一到周五
直播：09:30至11:00
重播：22:00至23:00
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