四、缺血性结肠炎的诊断
IC的诊断依据临床表现和肠镜检查，具体指标如下：
（1）高龄人（＞55岁）；（2）腹痛伴便血和（或）腹泻；（3）肠镜表现；（4）4个以上的危险因素。有研究表明临床表现为下腹痛和（或）便血，合并4个以上的危险因素（年龄＞60岁，血液透析，低白蛋白血症等）时可以初步诊断为IC。IC应与感染性结肠炎、炎症性肠病、伪膜性结肠炎、憩室炎和结肠肿瘤相鉴别。
五、缺血性结肠炎的治疗
对于IC的治疗，目前没有特效药物。非坏疽型IC往往有自限性，且无明显并发症，坏疽型IC常需手术治疗，总结起来治疗应该包含以下几个方面。
1.内科治疗
对于排除肠道坏疽或穿孔的IC患者行内科治疗，禁食以使肠道休息，静脉补充液体，使用覆盖肠道菌群的广谱抗生素，以减少肠道菌群的移位及败血症的发生。如果肠腔有扩张的表现，可行肛管排气，以降低腔内压力，改善结肠的血液灌注，降低结肠穿孔的危险。一般其出血量不大，不至于引起影响血流动力学的稳定，故通常不需要输血治疗。
寻找并去除、治疗潜在的病因，如药物、感染、心衰和心律失常等。暂停引起血管收缩的药物。监测腹部影像学改变及血色素、白细胞、电解质的水平。行心电图、动态心电图及经胸超声心动图检查以排除或证实心源性栓塞。
目前一般不使用抗血小板药物治疗IC。对存在高凝状态的患者是否行抗凝治疗目前尚无一致意见。尽管已有抗凝成功治疗IC的患者，目前口服抗凝治疗一般仅用于明确的高凝状态引起的重度或复发性的IC。对于服药时间目前也无指南可循，一般给予6个月，如为复发性则无确切时间。
2.外科治疗
如腹部压痛、肌卫、反跳痛加重，体温升高，肠麻痹加重，提示肠梗死，需紧急手术切除病变肠段。如果症状持续两周以上，出现急性并发症和不可逆的损伤（如坏疽、穿孔、节段性的溃疡、狭窄等）的几率较大，这将大大增加手术干预的需要。
另一类手术指征为慢性节段性结肠炎和结肠狭窄。部分结肠狭窄患者可在12～24个月后在未行特殊干预的情况下好转，这部分患者可密切随访，不急于手术治疗。如果引起梗阻症状，则需要手术切除病变肠段。
3.内镜治疗
肠镜下行狭窄扩张或支架植入是手术治疗的替代治疗，但目前这方面的治疗经验尚有限。狭窄的长度是决定行外科手术或内镜治疗的重要因素之一。目前认为对于直的肠段的狭窄植入肠道支架技术可行，但是更长的狭窄肠段或者肠道弯曲部植入支架很困难。部分患者经气囊扩张后可以避免外科手术。而部分患者行肠道支架植入后解除了梗阻，为择期手术切除病变肠段创造了条件，降低了手术相关并发症发生率及死亡率，避免了紧急手术需造瘘造成患者生活质量的下降。
六、缺血性结肠炎的预后
随着我国人口的老龄化，IC的发病率在上升。对年龄＞60岁并伴有高血压病、冠心病、高脂血症等基础疾病的高龄人群，及服用一些可疑相关药物的患者如果出现不明原因的腹痛、腹泻、便血时，须考虑为本病。大部分患者病程呈自限性，经保守治疗症状很快缓解。而爆发性结肠缺血预后较差。老年患者以及合并糖尿病患者，还有那些进展性IC合并主动脉手术后或低血压的患者预后不佳。
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