▲徐景藩国医巨匠
溃疡性结肠炎是一种起因尚未齐全明晰的炎症性肠病，与结肠癌相干亲昵，被世卫机关列犯难治性疾病之一。首届国医巨匠徐景藩熏陶以为其病介于“泄泻”、“痢疾”之间，诊为“下利”较为现实，若病程在3个月以上，又可称为“久利”。笔者兹就其论治阅历归纳以下。徐景藩以为，脾居中焦与胃投合，若脾失健运，则水反为湿，谷反为滞，清浊相混，水走肠间而为下利泄泻。若湿邪内蕴，肠腑传导失司，通降不利，气血瘀滞，兼以湿热损伤脂膜、血络，则便泄并带有赤白黏冻，状如“痢疾”。病程日久，则脾胃日趋虚弱。同时，脾运化、升清需赖肝之疏泄。若情志愁闷，肝失条达，气机郁滞，横逆犯脾，则可以使脾运尽职，而致下利。又肾为先天之本，命门之火能助脾胃腐熟水谷。若肾阳不够，命火虚衰，则不能和煦脾土，运化尽职，引发下利。若本病脾虚日久，下利一再发生，致使肾阳亦虚，脾肾两虚，温运失司，则下利日重。总之，脾虚生湿，运化尽职为本病的病陷阱键，而肝木乘脾，脾病及肾又是弗成无视的病理变动。久恙不愈，病机繁杂，肝脾肾三脏彼此影响，最后致使三脏同病。况且他以为，病理成分除湿、热外，若病及于血，血热、血瘀也是二大病理成分。
健脾为先、抑肝温肾清化行瘀兼施纵然该病有肝气侮中、命门不够等证，然终以脾虚为本，是以，徐景藩拟有黄芪香参汤、连脂清肠汤等。并罕用黄芪补气托毒排脓，约束生肌；白术、茯苓健脾化湿；山药补而不滞，益肺气而滋脾肾，且可防范化湿药过燥伤阴；焦楂曲健脾消食助运。他还指出，对病久、症情繁杂，仅从健脾化湿难以立功的久利患者，务必统筹疏肝温肾，纵然是尚未及肝肾者，稍微佐用，也有俾益。如连脂清肠汤顶用白芍和营柔肝，与甘草相配，缓急止痛，泻利皆宜；与山药投合，能补益脾肝之阴，防过燥伤阴。防风辛散，可帮忙白芍、白术以舒肝脾；且由于“风药能胜湿”，再有化湿止泻之功。补骨脂费力温，入肾经，温肾止泻。该病运动期看来患者呈现粘液脓血便，或纯为血便，并伴随口苦，舌红、舌苔黄腻等，诊疗不宜纯真补脾温肾，应标本统筹，寒热并用。如他的黄芪香参汤中，用苦参（苦寒）清热燥湿，祛风杀虫，木香（苦辛温）行气止痛，醒脾开胃；两药适用，取叶天士香参丸意，清热行气止痢。且黄芪得木香，补而不滞，苦参伍黄芪，寒温并用，消补兼施。而连脂清肠汤中则用黄连苦寒，有泻火燥湿，清热解毒之功。若病及于血，血热、血瘀即为二大病理成分，则凉血、行瘀务必日雕月琢。凉血如地榆、侧柏、槐花、丹皮等，均为罕用之品。仙鹤草亦名泻痢草，既能凉血止血，又擅行瘀补虚，对本病急性期暖和解期都可适当使用；症著时逐日30克，症渐回愈时逐日15克。紫草凉血行瘀，用通例凉血药效欠著者，插足紫草常获良效。病情好转后，仍可中止用之，以防复发，利于肠黏膜机关溃疡病变的愈合。大便解而不畅时，可参用桃仁、当归、制大黄。发生症重，腹痛显著者，可在辨证基本上加用红藤、丹皮、败酱草清肠凉血行瘀。总之，不忘治血，相机参用血药，实乃要法之一。
久利伤阴、益养调中脾阴胃阴当辨久利患者虽多展现为气、阳不够，但经常累及脾胃之阴。正如《景岳全书·泄泻》所云：“虚寒之泻，本非火多余，实因水不够。”看来阴阳两虚是本病病机变动的两个方面，没有阳虚而阴不虚，可是水平不同，展现病症前后主次不一。徐景藩以为，久利脾阴虚证普遍下利不重，便意虽急但量未几，腹中不舒，口干欲饮，食少纳呆，心烦神倦，唇红干裂，肌肤干枯，舌红少苔，甚则红绛光剥，脉细数。对此，万万弗成置阴伤于不顾，而一味益气温阳。宜养脾阴而振脾阳，俾阴阳逐渐到达相对均衡，才是治本之图。他常以山药、太子参、藊豆(或藊豆衣)、石莲子等为主，白芍、石榴皮、甘草为辅，神曲、谷芽为佐。且以为，脾阴亏虚普遍尚兼有性情不够，诊疗上在补脾阴的同时务必顾及补益性情，俾补脾阴而不过于滋腻，补气而不过于温燥，性情壮健，有益于脾阴来复，脾阴孕育，亦有助于性情转输。
风药胜湿、化痰治利肺与大肠内外徐景藩主意在健脾药中佐以羌活、防风、秦艽等风药，每可升高疗效。蝉衣与僵蚕都可祛风而抗过敏，对忽然发生（或复发）而腹鸣、腹痛、下利有血，肠中有“风”（风性善动，肠管爬动加强，水气在肠腔相搏，形成肠鸣及便泄，此景象就是“风”）也可用之。风药多气轻飘香而偏燥，不只能激励痛快脾阳，驱风胜湿，使脾之清气得升，浊气得降，三焦通利水湿不易逗留；同时，风药能祛肠中之“风”，可以使肠管爬动放慢，进而改观消化、摄取功效，缓和肠鸣、下利等症。若脾阴不够，肝阴亦虚，祛风之药配用白芍、乌梅、莲肉、炒木瓜等品，润燥相伍，祛湿敛阴，彼此统筹，不致有过燥之弊。临床上再有一些久利的患者，大便粘液较多，或兼有慢性咳嗽痰喘之候。他以为，此乃《医学初学》之“痰泻”。这类患者粘液不除下利难以缓和，故提议了“化痰治利”的意见，即在辨证的基本上帮忙化痰法。以桔梗、半夏、陈皮、茯苓等化痰止咳之品，不只可治肺疾咳痰，亦可消灭大便中粘液或脓液，有益于操纵久利，这是徐景藩对“肺与大肠相内外”的另一种评释。
中药灌肠、直达病所联合散剂增效关于本病所引发的久利，徐景藩常采取中药煎剂浓缩液保存灌肠的法子，关于肠道个别炎症、溃疡有较好的疗效。罕用方药：地榆30克，石菖蒲20克，白及10克。三药投合具备清热解毒，凉血止血，约束生肌之效。
脓血便显然者，加黄柏15克，败酱草30克，紫草15克；泻肚次数过频者，加石榴皮20克，秦皮10克；大便干结有血者，加生大黄10克。如溃疡较大，插足云南白药、三七粉、锡类散或其余药粉适当，务使溶散在药液中，不使障碍管腔。药液灌肠有益于直达病所，升高疗效。实为脾胃病诊疗法子上的一大增加。久利患者煎服汤剂时，如泻肚次数较多者，药需浓煎，增加液量。或凭借久利脾虚生湿的病理特色，配用散剂以增疗效。普遍脾虚证患者，处方用山药、党参、白术、茯苓、甘草等药总量约克，同炒，研极细末，过筛。另嘱病家备米粉克，离别贮于干枯瓶罐中，加盖密闭防潮。屡屡取药粉约30克，米粉约60克，再加白糖适当，加水调匀，边煮边搅拌，煮熟呈糊状服下，逐日1~2次。这类剂型的好处是在胃、肠各部易表现药效，健脾益胃止泻，既升高疗效，又有滋润效用，若以红枣煎汤代水则尤佳。举荐浏览预览时标签弗成点收录于合集#个