肠道疾病
疾病好发部位
克罗恩病回肠末端
溃疡性结肠炎直肠、乙状结肠
肠结核回盲部
结肠癌乙状结肠
急性细菌性痢疾乙状结肠、直肠
肠阿米巴病盲肠、升结肠
肠血吸虫病直肠、乙状结肠、降结肠
胃癌胃窦小弯
肠伤寒回肠下端
克罗恩病：
UC连续溃疡浅克罗节段鹅卵石
全部重点：（红（绝无黏液脓血便)军回家（回肠末端）遇美军(克罗恩是个美国名字--美军）瘘管形成--地道战鹅卵石-堡垒纵行溃疡--壕沟，整整打打停停的打了一路，差点命悬一线（打打停停--节段发作打了一路--累及全程差点命悬一线--线样征）
常呈节段性分布，好发部位：回肠末端和邻近结肠。病变部位是肠壁全程。
诊断：
确诊：肠镜+活检
结肠镜表现：壕沟+堡垒①裂隙状纵行溃疡（深达肌层，与溃疡性结肠炎的浅表溃疡不一样），匍行沟槽样溃疡，鹅卵石、铺路石改变；
②非干酪性肉芽肿。
非干酪坏死性肉芽肿克罗恩病
干酪坏死性肉芽肿肠结核
X线钡餐检查：钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征（命悬一线）
并发症：
①最常见并发症：肠梗阻。
②特有：瘘管形成。（深达肌层，与溃疡性结肠炎的浅表溃疡不一样溃疡性结肠炎无瘘管克罗恩病有）
治疗：
药物：（糖水面）
1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶（SASP）是治疗本病的常用药物。适用于轻型，中型
2.糖皮质激素（布地奈德副作用最小）：已公认对急性发作期有较好的效果，氨基水杨酸制剂治疗无效
3.免疫抑制剂：对激素治疗效果不佳
溃疡性结肠炎：
UC连续溃疡浅克罗节段鹅卵石
溃疡性结肠炎的主要发病因素是免疫遗传因素
腹痛、腹泻、粘液脓血便
腹痛腹痛－便意－便后缓解
溃结突发急性腹膜炎症状：中毒性巨结肠
腹泻：主要是黏液脓血便
腹泻次数：轻度1-3次中度4-5次严重大于6次。
粘液脓血便的疾病有三种：细菌性痢疾直肠癌溃疡性结肠炎（所以溃疡性结肠炎好发部位也是直肠和乙状结肠）
肠结核好发于回盲部--右侧
克罗恩病好发于回肠末端和邻近结肠--右侧
溃疡型结肠炎好发于直肠乙状结肠--左侧
肠易激综合征左下腹疼痛--左侧
老婆（男左女右）接客（肠结核克罗恩病）
老公（男左女右）易击溃（易激综合征溃疡性结肠炎）
菌痢（有不洁饮食史便白细胞大于10个）
溃结（便白细胞小于10个）
UC连续溃疡浅
溃疡性结肠炎是呈连续性、非节段性分布
病变一般限于粘膜和粘膜下层，穿孔、肠瘘少见，所以溃疡性结肠炎瘘管很少见。
诊断：
确诊：结肠镜+活组织检查。
内镜下所见特征性病变有：
粘膜下有多发性的糜烂性浅溃疡（溃结重要特点），细颗粒状，隐窝脓肿
确诊：肠镜+活检
并发症：
1.中毒性巨结肠
是溃疡性结肠炎的最常见也是最严重的并发症。一般溃结是浅溃疡急性爆发型是深达肌层，肌层有肌间神经，损伤引起肌无力，肠不蠕动了，肠鸣音消失，结肠袋消失（只要出现这个，肯定考你中毒性巨结肠），肠壁变硬，肠管缩短，变细，可呈铅管状，因深达肌层，可引起肠穿孔。
好发于横结肠
诱发因素包括：低钾，钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片酊（都是促使肌无力的）重型或暴发型病例一般不宜做钡剂灌肠
2.直肠结肠癌变
溃疡性结肠炎有5%－10%可发生癌变（和结直肠癌真有缘发病部位一样还可以转化，而克罗恩病是不会发生癌变的）
3.溃疡性结肠炎瘘管很少见
治疗：
药物：（同克罗恩病糖水面）
1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶（SASP）是治疗本病的常用药物。适用于轻型，中型
2.糖皮质激素（布地奈德副作用最小）：已公认对急性发作期有较好的效果，氨基水杨酸制剂治疗无效
3.免疫抑制剂：对激素治疗效果不佳
赞赏