对溃疡性结肠炎的诊断主要是经过两个步骤。
第一，就是根据医生的临床经验来进行初步的诊断，
第二，就是借助仪器，通过影像学检查，
进行溃疡性结肠炎的最后确诊。
影像学的检查，分为三类：一、肠镜检查
通过内镜检查，可以发现溃疡性结肠炎有以下几个特点：
(1)结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，质地变脆，触之易出血；
(2)肠粘膜有多发性浅溃疡，形态大小各不同，附有脓血性分泌物，粘膜充血、水肿，血管模糊，病变呈弥漫性分布；
(3)在慢性修复期可见炎性息肉，息肉的形状千姿百态。
二、病理组织学检查呈炎性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
三、钡灌肠结肠粘膜皱襞粗乱或有细颗粒变化；多发性浅龛影或小的充盈缺损；肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。
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