作者：胡献国
编辑：寸心
功能性消化不良是指持续性上腹部不适，可伴有食后腹胀，腹部胀气，嗳气泛酸，恶心呕吐等症状，许多消化道疾病以及全身性疾病都可以引起消化不良，如溃疡病、反流性食管炎、肝炎、胆囊炎、胃癌及胰腺疾病等，若只有消化不良症状而无其它器质性病变，可认为是功能性消化不良。
功能性消化不良可能与胃动力障碍、精神因素、胃酸敏感性增加、幽门螺旋杆菌感染有关。
其诊断主要从以下几个方面着手
1．上腹胀痛、早饱、嗳气泛酸、上腹部烧痛，且这些症状超过4周；
2．胃镜或十二指肠镜和纤维结肠镜检查均末发现器质病变，如溃疡、糜烂、肿瘤；
3．B超、Ｘ线检查排除肝脏、胆囊、胰腺病变者，均可诊断为功能性消化不良。
注意饮食规律性，少吃多餐，低脂肪膳食，避免刺激性食物，避免过劳及精神紧张，尽量戒烟戒酒，可有效地预防功能性消化不良的发生。
在医师指导下服用促胃动力药物、抑酸药物、胃黏膜保护药物等，对功能性消化不良有良好的治疗效果。
中医认为，本病多为肝郁气滞，运化失司所为，当以疏肝理气，健脾开胃为治，中医辨证，一般分为以下几型。
肝郁气滞型
主要表现为胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，舌苔薄白，脉弦。
当以疏肝理气为治，可选用逍遥丸加减，药取柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克，甘草、薄荷各5克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用逍遥丸，或枳术丸，或柴胡疏肝丸，每次9克，每日3次口服；木香顺气丸，每次2～3袋，每日2～3次口服；胃苏颗粒，或气滞胃痛颗粒，或四逆散，或朴实颗粒，每次1袋，每日2次冲饮；枳术宽中胶囊，每次3粒，每日3次口服。
脾胃虚弱型
主要表现为脘腹胀满，排气不畅，嗳气，大便干燥，腹痛隐隐，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。
当以健脾养胃，益气生血为治，可选用四君子汤加减，药取党参、白术、茯苓、黄芪、炒二芽、陈皮、大枣、皂角刺、山药、焦楂、莲米、芡实各10克，炙甘草5克。
中成药可选用四君子丸，或香砂六君子丸，每次10克，每日3次口服；黄芪精口服液，每次1支，每日2次口服。
饮食积滞型
主要表现为胃脘胀满，甚则疼痛，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
当以消食导滞为治，可选用保和丸加减，药取六曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，川椒、小茴香各5克。
中成药可选用保和丸，或沉香化滞丸，或开胸顺气丸，每次9克，每日3次口服；大山楂丸，每次1丸，每日3次口服。江中健胃消食片，或神曲胃痛胶囊，每次3粒，每日3次口服。
肝胃郁热型
主要表现为胃脘灼痛，痛势急迫，烦燥易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
当以泄热和胃为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克，甘草、薄荷各5克。
中成药可选用左金丸，或丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服；三九胃泰颗粒，每次1袋，每日2次口服，温开水冲服。
常规治疗时，可配合下列脐疗外治方
1．砂仁糊：砂仁3克，置口中咀嚼，待口中有津液时吞下，而后将砂仁渣置肚脐处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可温中健脾行气。
2．黄连胶囊：黄连胶囊2粒，去掉胶囊衣，将药粉置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐处，固定，每日1换。可清热健胃消积。
3．二椒白姜糊：胡椒、花椒、白芥子各5克，生姜3片。将二椒、白芥子研为细末，与生姜捣烂，加米醋适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可温中和胃消食。
4．大黄糊：大黄5克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。可清热导滞消积。
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