Dr.X陪您读的第篇文章
内镜基本愈合+组织学缓解,可能成为溃疡性结肠炎的潜在治疗目标
文献来源:AlimentPharmacolTher.Apr;53(8):-
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。观点与述评：最近，Jangi等人在《AlimentPharmacolTher.》期刊发表论文，报道了溃疡性结肠炎（UC）患者经治疗后达到内镜缓解（Mayo内镜评分[MES]=1）后，如果进一步能达到组织学缓解，长期治疗结局较好。
众所周知，Mayo内镜评分[MES]是评价UC黏膜愈合的“经典”标准。MES=0分被认为是完全黏膜愈合，内镜下几乎看不到任何炎症病变，黏膜接近正常。MES=1分也属于黏膜愈合的范围，但内镜下依然可以看到部分轻度炎症病变。
目前已知，UC患者治疗后达到MES=0的患者，未来疾病复发率、手术风险会显著低于MES=1的患者。提示MES=0（内镜下完全黏膜愈合）是UC的理想治疗目标。
但是，目前存在一个临床问题：对于那些达到内镜下黏膜基本愈合（MES=1）但同时达到组织学缓解的UC患者，其复发风险与完全黏膜愈合（MES=0）的患者有区别吗？
因此，问题在于比较两种UC治疗目标：
1.内镜基本愈合+组织学缓解2.内镜完全愈合这种比较的结果，可能有助于我们理解组织学缓解+MES=1的价值。因此，医院（YokohamaHospital）利用自己先前的研究队列，进行了相关分析。
当前最新的“IBD达标治疗”专家共识（STRIDE-II）建议，将完全黏膜愈合（MES=0分）作为UC的治疗目标。
因为与内镜完全愈合（MES=1分）相比，仅达到内镜基本愈合（MES=1）的患者，未来复发风险显著更高。
但是，考虑到治疗强度、副作用和额外费用，尚不清楚是否所有达到内镜基本愈合（MES=1）的UC患者，都需要强化治疗以达到完全愈合。
医院的研究队列，纳入包括例UC患者，这些患者经过治疗达到持续（≥6个月）无激素缓解，并且所有患者均在年10月至年10月之间通过内镜评估，达到黏膜愈合（MES≤1分）。
在持续随访的例患者中，有82例患者最终达到了完全黏膜愈合（MES=0分），55例达到基本黏膜愈合（MES=1分）+组织学缓解。
对UC患者组织学缓解的评估，是通过内镜下组织活检完成（至少6份活检标本）。由两名经验丰富的病理学家根据Geboes评分，使用双头显微镜对所有活检标本进行病理学评估。
组织学缓解定义为Geboes评分≤3.0分，黏膜上皮没有嗜中性粒细胞，没有隐窝破坏、糜烂和/或溃疡。
疾病复发定义为Mayo评分≥3分、出现直肠出血、或治疗方案发生任何主动改变。对所有患者一直随访直到年10月或复发为止。
在平均16个月的随访期间，达到内镜基本愈合（MES=1分）且组织学缓解的患者，疾病复发率与达到内镜完全愈合（MES=0分）的患者相似（12.7％vs11.0％,P=0.67）。
医院的UC患者数据，与Jangi等人的研究结论一致。
这提示除了内镜下黏膜完全愈合之外，黏膜基本愈合（MES=1）且组织学缓解也可能作为UC的治疗目标。
（本文仅供个人学习）
点击阅读原文查看文章链接
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇