摘要：坏死性小肠结肠炎(NEC)是胃肠道的一种疾病，主要是有细菌侵入肠壁导致炎症所致。尽管对早产儿的护理有了进展，但NEC仍然是导致这一人群发病和死亡的主要原因之一。新生儿重症监护室中的发生率约为1-5%，极低出生体重婴儿(克)中的发生率约为10%。尽管研究提出了一系列潜在的致病因素，但这种多因素疾病的确切病因仍然难以明确。长久以来，人们认为NEC主要是胃肠道的缺血损伤，而另一种似乎合理的假设表明，许多因素都可能参与其中。这包括与肠道喂养有关的问题，胃肠道正常细菌繁殖改变，细菌易位和细胞因子活化，表皮生长因子降低，血小板激活因子增加，自由基产生导致黏膜损伤。NEC的临床表现特异性不强，包括呼吸暂停、脱水、心动过缓、嗜睡和体温不稳定等。也可能有一些特定的症状，如进食不耐受、呕吐、血便、腹胀和压痛，以及腹壁变色。实验室检查结果可能是感染，凝血异常和液体潴留。放射体征可能包括肠梗阻、扩张或固定的肠袢、肠壁空气或腹部的游离空气。药物治疗通常包括肠道休息和减压、抗菌治疗和其他血液学或电解质失衡的管理。有时需要增加呼吸和心血管方面的支持。在没有对医疗管理作出充分反应的新生儿中，或者如果出现气腹手术，则可能使用腹膜或剖腹手术进行手术干预。近年来，产前和新生儿护理的进展导致了极早产儿的存活率增加。同时，随着高危人群的持续增加，需要对NEC进行有效的预防策略。一种预防策略是使用产前皮质激素来增强胎儿的成熟，前提是早产。建议使用母乳喂养，早期开始营养饲料是目前的产后策略。其他已被报道的预防策略包括使用口服抗菌药物、抗氧化剂，补充精氨酸和表皮生长因子。最近，有数据表明益生菌的预防性使用可能在预防NEC发病方面发挥作用。然而，需要更大规模、更明确的研究来证实。
原文出处：AMThompson,MJBizzarro.NecrotizingEnterocolitisinNewborns:pathogenesis,preventionandmanagement.Drugs,,68(9):-.
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