哪些临床因素影响溃疡性结肠炎患者早期结肠切除
参考文献｜InflammBowelDis.Volume23,Number8,August
研究背景：
一部分溃疡性结肠炎患者在诊断后的几年之内需要接受结肠切除。所以这项研究的目的，是发现住院急性期UC患者早期结肠切除手术的临床预测因素。
研究方法：
使用基于人群的医疗数据（-），筛选诊断后3年内住院的成年UC患者，回顾分析所有的医疗记录。
Logistic回归模型评估预测诊断三年之内结肠切除术的临床变量，同时分析OR值和95%置信区间。
研究结果：
在诊断后三年内住院的UC患者中，57.7%的患者接受了结肠切除术，结肠切除的OR值在诊断后每年降低12%。
患者35-64岁(OR2.18[95%CI,1.27–3.74])，男性(OR2.03[95%CI,1.24–3.34])，全结肠炎(OR5.38[95%CI,3.20–9.06])和农村居民(OR2.81[95%CI,1.49–5.29])更容易早期结肠切除。
住院前英夫利西单抗治疗失败会增加手术的可能性(OR5.12[95%CI,1.36–19.30])。
总之这项研究发现，中年、全结肠炎、男性、农村居民和英夫利西单抗失应答的UC住院患者，接受早期肠切除手术的风险较高
UC优化治疗的目的是改善症状、预防并发症和避免手术。因此早期识别高风险手术患者，可以指导临床医生有针对性的给予更早、更积极地治疗，同时更密切的监测疾病发展。
这项基于大范围人群的研究，评估了UC诊断后3年内住院的患者，预测高手术风险和不良预后的相关因素。
研究发现中年、男性、全结肠炎的患者，早期手术的风险最高，提示这一类患者可能需要在诊断后更早给予更积极的治疗，同时更密切监控疾病发展。
此外，住院前曾使用激素、硫唑嘌呤和英夫利西单抗（IFX）的UC患者，接受早期手术的比例较高，这提示爆发性结肠炎的患者疾病进展迅速，可能需要早期生物制剂+免疫抑制剂进行控制。
对于高炎症指数的重度UC患者，前几次IFX诱导治疗期常推荐使用10mg/kg高剂量，在控制症状和避免手术方面可获得更好的疗效。
（本文仅供个人学习）
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