克罗恩病和溃疡性结肠炎监测结核感染的意义

根据年美国风湿病学会和风湿病专家协会(ACR/ARP)年会上发表的研究结果,对接受生物制剂治疗的患者进行重复,常规的潜伏性结核感染检测既昂贵临床价值又低。医院的医学博士UrmiKhanna对与会者说:“疾病预防控制中心(CDC)在年建议,在需要进行结核病筛查的所有情况下,干扰素释放试验都可以基本上替代TSpoT。应该多久筛检接受生物制剂治疗的潜在结核感染患者?绝对应该在开始时对所有患者进行筛查,但是对重复性结核病筛查的建议有所不同。国家银屑病基金会建议对所有服用生物制剂的患者进行年度重复筛查。但是,疾病预防控制中心和美国风湿病学会建议仅对具有结核病危险因素的患者进行年度检测。”为了评估在接受生物制剂治疗的患者中重复进行潜伏性肺结核筛查的价值和成本效益,并确定服用生物制剂时从阴性转为阳性的干扰素释放试验测试结果的患者的危险因素,Khanna及其同事回顾性地回顾了三级护理中心的数据在年8月至年3月之间。研究人员分析了10,例接受生物制剂治疗的患者的潜伏性结核病筛查结果,收集了人口统计学信息,主要诊断,所使用的生物制剂,治疗时间,干扰素释放试验测试次数以及每位患者的测试结果。

在接受生物制剂治疗的患者中,有5,例在进行生物制剂治疗后至少重复了一次干扰素释放试验测试结果,并纳入了最终分析。在所包括的参与者中,最常见的诊断是炎症性肠病(占患者的31%),类风湿性关节炎(占29%)和银屑病关节炎(占25%)。

研究人员称,有87.5%的患者显示干扰素释放试验测试阴性,而9.2%的患者一项或多项不确定结果,而3.3%的患者有一项以上阳性结果。在开始进行生物制剂检测后,其中有阳性检测的患者中有61例从阴性转化为阳性的干扰素释放试验检测。在整个研究队列中仅发现一例活动性结核病。由于最近去结核病流行地区,该患者有重大的危险因素。

整个研究队列的5,名患者中仅发现了1例活动性结核病。因此,根据这项研究,在美国等低发病率的结核病地区,对采用生物疗法的患者进行重复的潜伏性结核感染检测应集中于那些具有新的结核感染危险因素的患者。

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