患者女，14岁，因「腹痛1月余伴乏力」就诊。
疼痛主要在右上腹，向右肩和背部辐射。饱食及深呼吸后疼痛加重。伴有厌食、乏力、呼吸困难，否认发热、咳嗽等。大小便正常，近期体重下降约2.5Kg。
既往史：1型糖尿病、川崎病和胃食管反流病。目前使用甘精胰岛素和奥美拉唑。
家族史：父亲有结肠炎、母亲有胃食管反流病。否认有害物质接触、冶游史及药物滥用史。
体格检查：Bp/67mmHg，P次/分，身高cm，体重62.5kg。皮肤无皮疹或破溃，无黄疸或口腔损伤。心肺（-）。右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，神经查体未见异常。
辅助检查：
血常规正常，CRP78.5mg/L（8mg/L）、ESR55mm/h（0～25mm/h）。
腹部B超、腹部+骨盆CT无明显异常。
胸片示：双肺多个散在类圆形不透明模糊影，无肺门或纵隔淋巴结肿大。
讨论
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