溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层,临床表现主要为腹泻、粘液脓血便、腹痛,中重度患者可伴有发热、衰弱、消瘦、贫血等症状。而从中医来说,溃疡性结肠炎多属于“泄泻”、“痢疾”、“腹痛”“便血”等范畴,就病因而论,主要因感受外邪,饮食所伤,情志失调以及脾胃虚弱。其病机主要为脏腑气血阴阳的失调,常表现为脾虚失运、大肠壅滞、肝犯脾土、肾虚不固,其中以脾虚为病机根本。
西医对于溃疡性结肠炎患者的治疗,除予以对症治疗之外,还有药物治疗和手术治疗,主要用药有氨基水杨酸制剂如柳氮磺砒啶,不良反应有恶心呕吐等消化道症状和皮疹、粒细胞减少、自身免疫性溶血再障等过敏症状,糖皮质激素如泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙等,不良反应除胃肠道症状外,还可加重感染、引起骨质疏松、骨坏死、满月脸、水牛背甚至医源性肾上腺皮质功能不全等症状,免疫抑制剂如环孢素,不良反应有肝肾毒性、多毛、牙龈增生等。而对于并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效并且伴严重毒血症的症状者,应进行紧急手术治疗。
中医对于溃疡性结肠炎的治疗,首先需辨证分型:既有腹痛喜温喜按之虚寒之象,又有心烦舌红苔黄等热像,有时还有脓血夹杂、里急后重之症为寒热错杂型,治宜寒热平调;起病急、腹痛明显、暴注下迫、里急后重,甚至恶寒发热为湿热积滞型,治宜燥湿清热止泻;腹痛绵绵、喜温喜按、食欲不振、轻度里急后重为寒湿积滞型,治宜温中散寒、健脾祛湿;神疲乏力、四肢不温、消瘦贫血、腹中隐痛、下痢稀薄为脾肾阳虚型,治宜温补脾肾。
曾记几年之前有位日籍华人,自诉失眠严重并患有溃疡性结肠炎多年,一直在以西医治疗,长期服用柳氮磺砒啶,她在日本的主治医生曾明确告诉过她,这样的病目前无法治愈,只能控制症状,并且需要终生服药。而她此次回来祖国并且来就诊,主要是想服用中药调理失眠,治愈溃疡性结肠炎,她早就死心了。但是在我看来,她的这两种疾病有一定的联系。辨证论治之后,以中医循证医学的理论针对其免疫系统及神经系统进行治疗,该患者坚持服用了一个疗程的中药后,腹痛、便血、脓血便等症状均消失,睡眠也恢复正常,西药也停服了。医院进行常规复查,结果做完肠镜时她的主治医生居然发现肠壁上出血点及溃疡点均消失了,她的溃疡性结肠炎已经完全痊愈了,其主治医生连呼不可思议,并且连忙追问她最近在进行什么治疗,居然好得如此彻底,结果该患者觉得这是我中华文化中医药的瑰宝,不能随便告诉别人。后来据说她在横滨开了几家中餐馆,曾经我院心血管内科陈医生去横滨进修时还受到了该患者的贴心照顾,以此来表示她对祖国医学、对祖国医生的感恩之心!
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