溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),又名慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种主要侵及直肠和结肠的粘膜层和粘膜下层形成糜烂、溃疡的非特异性炎症。其表现为肠粘膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡,也可累及结肠的其他部位或整个结肠,少数情况下可累及回场末端,有恶变可能。临床症状主要表现为轻重不等的腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重及乏力、消廋等全身症状,持续数周至数年,其间可有急性发作。临床症状轻重不一,可有缓解与发作相交替,可仅有肠道症状,也可伴发全身症状。由于本病病因尚不明确,临床表现复杂多样,并发症多,故治疗方法也不尽相同。下面就让我们来谈谈结肠炎药物保守治疗过程中的注意事项--四勿。
一勿乱用止血药活动期溃疡性结肠炎患者常伴有血小板活化和高凝状态,此时如果使用促凝血止血药物,易导致血栓形成,诱发心肌梗死等疾病。溃疡性结肠炎血便主要是由于肠粘膜炎症、糜烂、溃疡所致,而非凝血功能低下引起,故只要炎症得到控制,便血症状就会缓解。因此,溃疡性结肠炎患者出现便血症状时勿乱用止血药。
二勿乱用抗生素腹痛、腹泻、里急后重等症状主要是结肠粘膜的损伤引起的溃疡糜烂水肿导致的炎症刺激,而不都是细菌性的感染引起的,一般应用抗生素的效果较差。如果合并了细菌感染才应考虑应用抗生素,但长期应用抗生素还会引起肠道菌群失调。因此,溃疡性结肠炎患者治疗过程中勿乱用抗生素。
三勿乱用糖皮质激素药糖皮质激素可有效缓解炎症性肠病的炎症状态,主要适用于重度、病变范围比较广泛的活动期患者短期应用,待症状缓解后递减用量维持,但是不适当的使用或长期大量使用会导致多种不良反应和并发症的出现。局限轻度溃疡性结肠炎患者建议首5-氨基水杨酸制剂(口服和栓剂)治疗。
四勿乱停药很多患者治疗见效后常自主停药,复发后再自行用药,反反复复迁延不愈。由于溃疡性结肠炎病因至今仍未明确,尚无特异性的治愈药物,因此,无论是采取中医或西医手段都须按疗程治疗,不应随意停药,以降低复发率。
肛肠科单隽主任
咨询
赞赏