糜烂性胃炎是以胃黏膜有不同程度的糜烂、出血为特征的病症,一般慢性浅表性、萎缩性胃炎,消化性溃疡等病程中均可出现。急性期常以上消化道出血为主,慢性期以胃脘部疼痛为主。
糜烂性胃炎属于中医学“呕吐”、“胃痛”、“呕血”、“便血”等证范畴。本证之发生多由胃热、肝火、脾虚、瘀血等引起。辨证分以下6型治疗。
脾胃湿热型
胸脘痞满胀痛,口苦口腻,纳呆头昏,四肢重滞,舌质红苔黄腻,脉濡滑。治疗以清热化湿为主。
处方给予黄连温胆汤加减:黄连6g、半夏10g、茯苓10g、积壳10g、米仁30g、石菖蒲10g、胆星10g、佩兰10g、黄芩10g。方中黄连、黄芩、茯苓、石菖蒲、陈皮、甘草经国内以及日本学者研究均有杀灭幽门螺杆菌的作用。
肝胃郁热型
胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗以疏肝泄热和胃为主。
处方给予化肝煎合左金丸加减:蛇舌草30g、青陈皮各10g、白芍20g、甘草10g、山栀10g、黄连6g、吴茱萸2g。方中黄连、吴茱萸、蛇舌草、白芍、陈皮能够杀灭幽门螺杆菌并抑制其繁殖。
肝气犯胃型
胃脘胀闷,攻撑作痛,脘痛连胁,缓气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,舌苔薄白,脉弦。治疗以疏肝理气为主。
处方给予柴胡疏肝散加减:柴胡10g、白芍10g、川芎10g、香附10g、陈皮6g、积壳10g、甘草6g、郁金10g、木香10g、玄胡10g。方中柴胡、玄胡、白芍、陈皮、甘草、木香均有杀菌作用。
瘀血停滞型
胃脘疼痛,痛有定处而拒按,或痛有针刺感,食后痛甚,或有胃出血,舌质紫暗或瘀斑,脉涩。治疗以活血化瘀为主。
处方给予失笑散合丹参饮加减:生蒲黄10g、五灵脂10g、丹参10g、砂仁5g、大黄10g、甘草10g、三七5g。方中三七、大黄、丹参、砂仁有杀菌作用。
脾胃虚弱型
胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便糖薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治疗以温中健脾为主。
处方给予黄芪建中汤:黄芪20g、白芍10g、桂枝10g、甘草10g、生姜10g、大枣3枚、半夏10g、陈皮10g、茯苓10g。方中黄芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有杀菌作用。
胃阴亏虚型
胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,甚则手足不温,大便糖薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。治疗以温中健脾为主。
处方给予黄芪建中汤:黄芪20g、白芍10g、桂枝10g、甘草10g、生姜10g、大枣3枚、半夏10g、陈皮10g、茯苓10g。方中黄芪、半夏、茯苓、甘草、白芍、桂枝有杀菌作用。
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