Dr.X陪您读的第篇文章
使用钙调磷酸酶抑制剂作为重度溃疡性结肠炎治疗的“桥梁”
文献来源:AlimentPharmacolTher.Mar;51(6):-.
专家述评：大约有1/4的溃疡性结肠炎（UC）患者在疾病的某个阶段需要住院治疗，其中很多严重疾病活动的患者无法使用糖皮质激素，需要手术治疗。
钙调磷酸酶抑制剂（如环孢菌素）是急性重症UC患者（ASUC）的有效挽救疗法，研究显示与英夫利西单抗具有相似的疗效和安全性。
但由于潜在的药物毒性，环孢素可以使用的时间较短，在诱导治疗阶段获得应答之后，患者通常需要转换为免疫抑制剂维持治疗。
另一方面，维多珠单抗已被证实是治疗中度至重度UC患者有效且安全的药物，但对环孢素挽救治疗后重症UC患者如何使用，仍未被充分研究。
在最近一期的《消化药理学与治疗学》(AlimentaryPharmacology＆Therapeutics)杂志中，Ollech等人发布了一项单中心研究结果，提供了激素难治性UC患者新的药物治疗组合数据。
对于激素难治性UC患者，研究者新的药物治疗组合，使用钙调磷酸酶抑制剂诱导治疗，随后“桥接”维多珠单抗维持治疗。
急性重度UC（ASUC）占患者大多数，这类患者接受这一药物治疗组合，治疗1年和2年分别有67%和55％的患者避免手术切除结肠。
25.4％的患者记录到不良事件（AE），维多珠单抗启动2年后72％患者停止继续维多珠单抗治疗，将近一半的患者改用其它药物，而且重要的是大多数转换其它治疗的患者避免了结肠切除。
当前，内镜缓解是UC的治疗目标，但对于急性重度UC（ASUC）患者来说，一个重要的客观治疗目标是避免结肠切除手术。
由于可以使相当比例的患者避免结肠切除手术，因此上述但结果令人鼓舞。
对于急性重度UC患者的挽救治疗，与环孢菌素相比英夫利西单抗相对易于使用和监测，因而被更广泛地使用。
然而，英夫利西单抗存在免疫原性问题，药物清除率增加的UC患者的预后较差。而且在挽救治疗之前许多患者已经历过英夫利西单抗和/或免疫抑制剂治疗失败。
在这些患者中，环孢菌素诱导治疗是一种有吸引力的选择。加上维多珠单抗具有明显超过免疫抑制剂的良好安全性，因此环孢素诱导治疗后使用维多珠单抗维持治疗，这样的治疗组合可能更具吸引力。
应该祝贺研究者积极探索这种创新的治疗方法，增加了激素难治性UC患者的治疗选择，使得治疗存在很大挑战的患者人群同样有机会最终避免手术。
这项研究中发生的不良事件主要归因于钙调磷酸酶抑制剂，未来还需要进行更多临床试验，以确认在环孢素诱导治疗后，维多珠单抗维持治疗比免疫抑制剂具有更高的安全性。
此外，少数人接受了他克莫司诱导治疗，与环孢素相比是否有区别还需要单独研究。
因此对于这一新颖的治疗方案，在更广泛的应用于临床实践之前需要进行进一步的研究。
（本文仅供个人学习）
点击阅读原文查看文章链接预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇