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缺血性肠病
以肠系膜血管的血流障碍为基础的肠管缺血性变化或坏死性变化的疾病总称。根据临床的经过（慢性或急性），到达缺血部位（动脉或静脉或小血管）等，分为以下几种疾病。代表性的疾病有缺血性肠炎、急性肠系膜动脉闭塞症、肠系膜静脉血栓症、非闭塞性肠系膜缺血(NOMI)、腹绞痛等。
缺血性肠炎
该疾病可见大肠的小血管区域血流障碍，引起大肠粘膜局部缺血性变化。易发于老年人群，典型的症状有急性腹痛，继而引发的腹泻、便血等，大部分发生于左侧结肠。病型大部分为从粘膜到粘膜下层可恢复的一过性肠炎型，也有引起肠管狭窄的狭窄型和肠管壁全层坏死的坏疽型。
基础知识
1.易发人群：50岁以上的老年人、易便秘人群。
2.突然左侧下腹部痛（伴压痛），且持续疼痛、腹泻（水样）、便血（一过性）。
3.内视镜检查区域性可见以左侧结肠为中心，出现粘膜浮肿、糜烂、粘膜下出血、纵向溃疡等。
4.灌肠检查中可见拇指压痕像，纵向溃疡等。
→考虑为缺血性肠炎。
?诊断时需要排除药物性肠炎和感染性肠炎。
治疗
大部分症例在保守治疗的1-2周即可治愈。
1.保守治疗：静养、禁食、补液、必要时投与镇静药或镇痛药、抗菌药。
2.外科治疗：坏疽型需要切除肠管，狭窄型偶尔需要手术。
临床图像
?缺血性肠炎易发于老年人，大多出现突然左下腹部疼痛且持续性腹泻或便血。
?通常为一过性肠炎，1-2周即可好转。
?便秘和动脉硬化会引发本症状。
易发部位
?缺血性肠炎易发于左侧结肠（脾弯侧-乙状结肠）。
?该部分血管吻合和其他部分相比略粗，无法缓解血流低下易造成缺血。
内视镜图像
?典型的是左侧结肠有纵走倾向。部分可见发红，浮肿，粘膜下出血，糜烂等。和健康部位边界清晰，若重症化会产生全周性变化。
?拇指压痕像可见因缺血性变化引起的粘膜浮肿，内腔隆起。
灌肠造影图像
?灌肠造影检查可见粘膜下浮肿，出血的内腔狭窄所引起的拇指压痕像和纵向溃疡。
?通过灌肠造影检查可大概得知病变范围，目前诊断首选内视镜检查。
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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