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复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病。普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等部位，且在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10～30岁之间，女性较多，一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性，能在10天左右自愈，该病具有周期性、复发性及自限性等特点。

现代医学认为，复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系，有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应。其次是与遗传有关系，在临床中，复发性阿弗他溃疡的发病有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病。另外，复发性阿弗他溃疡的发作还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等)，偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。

临床症状

1.轻型复发性阿弗他溃疡

轻型复发性阿弗他溃疡的初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右的，圆形或椭圆形的，边界清晰的浅小溃疡。溃疡中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬，溃疡数目一般为2～3个左右，且溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。

经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕，但经长短不一的间歇期后又可复发，患者甚为痛苦。

2.疱疹型复发性阿弗他溃疡

亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

3.重型复发性阿弗他溃疡

重型复发性阿弗他溃疡亦称复发坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，这种溃疡常单个发生，好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”，底不平，微硬，呈小结节状，溃疡周围有红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。

(一)局部治疗

局部治疗的主要目的是消炎止痛，促进溃疡愈合。1.含漱剂

0.25%金霉素溶液、1：氯已定洗必泰溶液、1：高锰酸钾溶液、1：呋喃西林溶液等。2.含片

杜米芬含片、溶菌酶含片、氯已定含片等含片。3.散剂

冰硼散、锡类散、青黛散、养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎止痛和促进溃疡愈合的作用。4.药膜

药膜的基质中含有抗生素及可的松等药物，贴于溃疡上有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用。5.止痛剂

0.5%～1%普鲁卡因液、0.5%～1%达克罗宁液、0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前可以暂时止痛。6.烧灼法

灼烧法适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可以使溃疡面上蛋白质沉淀，从而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。7.局部封闭

局部封闭适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次，有加速溃疡愈合作用。8.激光治疗

用氦氖激光照射，可使黏膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。(二)全身治疗1.免疫抑制剂

若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松(强的松)，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征，给予氢化可的松或地塞米松和四环素，对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。2.免疫调节剂和增强剂

（1）左旋咪唑通常适用于需增强细胞免疫作用者。

（2）丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。(不宜长期使用)

（3）转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。

（4）维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

（5）与月经周期有关者要慎用雌激素和已烯雌酚。

（6）微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片加强疗效。

编辑

杜怡吴攸陈君柯

审核

王微

发布

龙诗琦

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