?
概述:胆汁自十二指肠反流入胃而引起的胃黏膜损伤主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等胃幽门手术后更易发生大多经药物及生活方式治疗可缓解，但易复发疾病定义:胆汁反流性胃炎（bilerefluxgastritis，BRG）是指胆汁、胰液等自十二指肠反流入胃而引起胃黏膜的慢性炎症、糜烂甚至溃疡等，又称碱性反流性胃炎、胃炎伴胆汁反流、十二指肠-胃反流等。胃黏膜上皮细胞表面有一层厚约0.5mm的黏液-碳酸氢根屏障，在正常情况下可以防止胃酸中的H+渗入黏膜内。反流入胃内的胆汁、肠液、胰液等，可以破坏胃的黏液黏膜屏障，H+弥散渗入胃黏膜进一步造成胃黏膜损伤，从而导致胃黏膜的慢性炎症、糜烂、溃疡等。流行病学:胆汁反流性胃炎的总体人群发病率目前尚无统一数据，有研究表明，胆汁反流性胃炎约占慢性胃炎的22.6%。近年来，随着胃肠手术患者的增多以及胃镜的普及，该病的发病率呈逐年上升趋势，并且其复发率较高，严重影响患者的生存质量。??症状:胆汁反流性胃炎与其他原因导致的慢性胃炎症状相似，主要表现为上腹痛、腹胀、恶心呕吐和食欲不振等消化不良症状，严重者可导致出血而表现为呕血、黑便等。反流较重者胆汁可反流入食管，从而表现为胸骨后疼痛、烧心、反酸等症状。??典型症状腹痛:疼痛以中上腹疼痛为主，表现为胃部的烧灼感，无规律性。伴有食管反流者食管也会有烧灼感，以及吞咽不适，吞咽时哽咽感等。常常在餐后加重，服用碱性药物后症状不轻反而加重。?腹胀:系消化不良或胃排空障碍等引起，主要表现为腹部的饱胀感，或有饥饿感但进食不久就有饱感。恶心呕吐:呕吐物中有黄绿色的胆汁是胆汁反流性胃炎的特异性症状，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物可含少量食物和血液。?伴随症状:胆汁反流性胃炎常伴有嗳气、反酸、食欲减退等消化不良症状。有胃出血时可以出现呕血和黑便。相当部分患者还可伴有心烦意乱、性情急躁、头晕、心悸、失眠、精神萎靡等症状。?日常:胆汁反流性胃炎很容易复发，日常的生活管理是减少复发的有效手段，因此患者学会自我管理是非常重要的。具体包括合理饮食、戒烟限酒、规律作息、控制体重、适量运动等。有癌前病变（萎缩、肠化、不典型增生）者要定期复查胃镜以防癌变。?进食调整:清淡饮食，避免进食油炸油腻食物以免加重反流；忌暴饮暴食及进食过凉、过烫和坚硬粗糙的食物；避免进食生冷酸辣及刺激性食物如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等；进食细嚼慢咽，减轻胃肠负担；少用或不用能够引起括约肌张力降低或延缓胃排空的食物或药物。常见的食物有浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等。常见的药物有硝酸甘油、钙通道阻滞剂（硝苯地平、维拉帕米等）、抗胆碱能药物（颠茄、阿托品、山莨菪碱等）、阿片类药物（吗啡、可待因等）；?生活管理:规律作息，保证充足的睡眠；戒烟限酒：烟雾中的尼古丁可以增加胃酸的分泌，降低幽门阻力，从而加重病情。乙醇具有亲脂性和溶脂性，不仅可以促进胃酸分泌，还可以破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜糜烂甚至出血。此外，避免精神紧张，保持心情舒畅控制体重，适量运动肥胖可以增加腹腔压力，从而增加反流，肥胖患者应减肥；运动可以促进胃肠道蠕动，减少胆汁反流；饭后适量运动，避免久坐。中药治疗:
(1)食滞胃脘型主症：胃脘胀满，疼痛拒按，或呕吐酸腐及不消化食物，吐后痛减，食后加重，嗳气反酸，大便不爽，舌质淡红，苔厚腻，脉滑实。
治则：消食导滞，和胃降逆。
方药：保和丸加减：神曲、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏。
(2)暑湿犯胃型主症：胃脘痞满，胀闷不舒，按之腹软而痛，纳差食减，口干而腻，头身沉重，肢软乏力，小便黄热，大便滞而不爽，或兼见发热恶寒，舌质红，苔白黄而腻，脉濡细或濡数。
治则：解暑和胃，化湿止痛。
方药：藿香正气散加减：藿香、半夏、大腹皮、紫苏、半夏、白芷、陈皮、茯苓、白术、厚朴、生姜、大枣。
(3)寒邪犯胃型主症：胃痛卒发，痛无休止，得温则减，遇寒加重，多有受凉或饮食生冷病史，或伴见呕吐清水，畏寒怕冷，手足不温，喜食热饮，口淡不渴，舌苔薄白或白腻，脉沉迟。
治则：温中散寒，和胃止痛。
方药：良附丸合桂枝汤加减：高良姜、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、荜茇、生姜。
(4)胃热炽盛型主症：胃脘疼痛，胀满，痛处灼热感，口干而苦，恶心呕吐，吐出物为胃内容物，有酸臭味或苦味，饮食喜冷恶热，大便干结，尿黄，舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦滑。
治则：清热止痛，降逆通便。
方药：大黄黄连泻心汤：大黄、黄连、黄芩。
(5)肝郁气滞型主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛及两胁，情志不畅时更甚，或呕吐吞酸，嗳气频作，饮食减少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气，和胃止痛。
方药：四逆散合小半夏汤加减：醋柴胡、炒白芍、炒枳壳、生甘草、姜半夏、鲜生姜、元胡、炒川楝子。
上述胆汁反流性胃炎中医治疗方法是临床检验的效果比较好的方法，希望得到大家的重视。
针灸治疗:内关、中脘、三阴交、足三里、太溪、公孙等穴位。孙氏国医
转载请注明：http://www.shennanpeng.net/yfcs/6199.html
