加减桃花汤方,出自先父冉雪峰《八法效方举隅》,原为阅历效方中疗痢疾之方,主治重证痢疾,便脓血不只者。慢性非奇异性溃疡性结肠炎,亦以脓血便为主症,因试以此方调节,每获良效,现引见以下:
加减桃花汤方:赤石脂60g,干姜3g(炮半黑),薏苡仁30g,瓜瓣(冬瓜子)12g。上4味,赤石脂2/3锉,1/3筛末,以水5杯,煮整块石脂、干姜、瓜瓣(冬瓜子)和薏苡仁令熟,取一杯半,去滓,纳石脂末,日2服,夜1服。
案例一
张某,女,27岁,北京通县死板厂工人。诉患慢性非奇异性溃疡性结肠炎3年,大便下脓血,日7~10次,便时里急后重,腹痛不爽,病院做乙状结肠镜检,结肠部充血水肿,有出血点和溃疡灶,采用多种抗生素、磺胺类药物失效。患者年纪虽轻,但面色白光白,形骸枯瘦,手脚不温,舌质淡苔薄黄腻,脉沉滑。
拟方:赤石脂30g(锉,2/3入煎,1/3分2次冲服),干姜6g,生薏苡仁30g,冬瓜子9g,水煎服,日2次。
服本方5剂,脓血便锐减,大便次数也增加,日2~3次,腹痛、里急后重也随之减弱。原方再进5剂,脓血便消散,大便色量普遍,成形,日1次。
继以四正人汤疗养脾胃做为善后,追访一年未复发。
案例二
孙某,男,38岁,兰州某队列干部。诉患慢性非奇异性溃疡性结肠炎7年。病院做乙状结肠镜检,觉察结肠充血、水肿,稀有个巨细深浅不同的溃疡,上头遮蔽有带血的渗出物,实习室检讨无痢疾杆菌和阿米巴原虫觉察,诊断为结肠炎。患者形骸枯瘦,疲乏无力,面色萎黄,大便日七八次,带脓、血和粘液,左下腹痛,拒按,肠鸣,里急后重,屡屡排便后可且自缓和,舌质淡红,舌苔白腻,脉沉滑。
拟方:赤石脂30g(锉),2/3入煎,1/3分2次冲服,干姜9g,生薏苡仁30g,冬瓜子9g,白芷9g,水煎服,日2次。连服5剂,脓血便减为逐日5次。停2日,原方继服5剂,脓血便减为逐日2次。停2日原方再服5剂,腹痛、里急后重、脓血便都消散,逐日大便1次,色黄、成形,大便化验无脓血及粘液觉察,先后调节约20余日痊可。
《金匮》条则曰:“热利下重者,白头翁汤主之。”“热利”系大肠发炎。“下方便脓血者,桃花汤主之。”此系大肠腐败。病延至此,多浩气大伤,脉搏卑微,皮肤冷沁,很轻易辨为寒,以为虚。赤石脂排脓血,疗溃伤,生肌,试读《本经》主治便知。干姜既可周旋已败中气,又可杀灭残存的病源。原方粳米,农事做甘,不补之补;本方易以薏苡仁,平养力较厚。薏苡仁配伍瓜瓣(冬瓜子),合掌珠苇茎方制,可排脓生肌,消肠部已消未排出之痴肥。此关不透,只可疗发炎的轻痢疾,不能疗腐败的重痢疾。”
《伤寒论》记录桃花汤的主证条则有二,条曰:“少阴病,下方便脓血者,桃花汤主之。”
条曰:“少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不只便脓血者,桃花汤主之。
明指桃花汤是治脓血便的主方,况且部下利脓血不只者,其证属里实里热,下迫景象又甚显著,痢无止法,何能用温化固涩之剂?历来学者,离开桃花汤主治条则,就方论方,释为温涩之剂,是失当的。
正如先父所说,此关不透,只可疗发炎的轻痢疾,不能疗腐败的重痢疾。慢性非奇异性溃疡性结肠炎,病变在远端结肠,以溃疡为主,紧要病症是腹痛、泻肚及粪便中含有洪量脓血和粘液,病情拖拉,因试以加减桃花汤推陈致新、排脓生肌之法,普遍情状,调节半月至三月,可获痊可。
此为先父千虑一得之见,试之临床,效如桴鼓,不忍自秘,因公诸同仁。
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