潮新闻客户端记者杨茜通讯员张弛陶丽媛“医生，我不想再瘦下去了！”很多女孩都想拥有“吃不胖”的超能力，而今年20岁的小李（化名）却一直想打破“瘦子”的魔咒。小李是名在校大学生，身高cm的她，体重90斤都不到。她总感觉没力气，入秋后想补补，但只要稍微吃得好一点，肚子就痛，一天下来要跑好几趟厕所。图片来源于视觉中国小李告诉医生，她约半年前被诊断患克罗恩病，接受过一段时间治疗，效果并不明显，学业一忙就忘了规律复诊。最近发现自己越来越瘦，胃口也不好，医院检查后医生告诉她目前有营养不良及缺铁性贫血。“我室友也有‘消化不良’的情况，她说在你们这儿吃中药治好的，所以今天慕名而来看病！”小李一边说着，一边拿出了自己和室友的病历，想请医生配个“同款”药方。接诊的医院（医院）消化内科陶丽媛主治医师仔细翻开两本病历，结合详细问诊和查体，告诉小李：“你们俩的病，有些症状看似相同，但其实是不同的毛病！她是功能性消化不良，你是炎症性肠病（IBD），在治疗方式上相差甚远！”炎症性肠病（IBD）不属于功能性疾病，它是一种病因未明的慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。很多炎症性肠病（IBD）患者都会有营养不良及微量元素缺乏的情况，小李就是比较典型的表现。而功能性胃肠病则是由胃肠道功能紊乱引起的症状，无器质性疾病的一组临床综合征，一般不引起营养不良等症状。炎症性肠病（IBD）为什么容易导致营养不良？第一，疾病的消化道症状可能影响食欲，导致进食量减少；疾病在活动期时对能量需求增加，进食量却未能同步增加；炎症、药物治疗的副作用，以及在IBD中常见的抑郁症都会导致厌食症。第二，炎症控制不佳以及部分肠切除术后病人存在食物不耐受，使饮食不得不受到严格限制，引起营养不良。第三，肠腔炎症会影响小肠的吸收功能，多次肠道切除会导致肠道吸收面积减少，从而导致营养不良。跟炎症性肠病（IBD）相关，常见的微量元素缺乏有哪些？（1）叶酸：营养摄入不足。此外，服用治疗IBD的药物如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶也容易引起叶酸缺乏，因此需要规律随诊。（2）维生素B12：维生素B12主要在远端回肠吸收，因此，回肠炎症控制不佳（例如IBD）或者有回肠切除术患者都容易导致维生素B12缺乏。（3）维生素A：回肠切除会引起胆盐吸收不良，广泛回肠切除的患者会存在脂肪吸收不良，均会导致脂溶性维生素的缺乏。（4）维生素D、钙：因为摄入不足、日晒不足或者长期使用激素，均会导致维生素D及钙的缺乏。一般我们使用激素，就常规补钙。（5）镁、锌：摄入不足、腹泻严重，均可以引起镁和锌的缺乏。（6）铁：疾病控制不佳引起的慢性肠道失血、吸收不良和摄入不足等都可引起铁缺乏。如何应对营养不良和微量元素缺乏？首先是控制疾病本身，同时进行预防性的补充；而对于已经造成的缺乏，主要就是缺啥补啥，比如缺铁，平时可以在饮食中增加含铁丰富的食物，如瘦肉、鸡蛋等，优化饮食结构，如果缺铁量大，可以口服补铁或者静脉补铁。如果在疾病活动期，饮食严格控制，就需要配合口服药或者静脉补充。不过，自己不能盲目补充，所有身体需要的营养物质都讲究一个足量及平衡，一旦过量就会有新的失衡及危险，需要定期进行检测，应在医生指导下补充。“目前你最主要的问题，除了要控制疾病本身，营养不良和微量元素缺乏也是需要及早解决的。”陶医生跟小李耐心解释后，根据她的疾病控制情况及肠道对于营养的耐受情况，制定了个性化的消化内科综合治疗方案，同时密切监测治疗效果和营养状态，改善IBD的预后。“转载请注明出处”
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