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溃疡性结肠炎内镜下黏膜正常仍存在组织学病变和复发风险
文献来源:JCrohnsColitis.Nov15;12(11):-
既往的观点和实践
溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠道疾病，其特征在于不断地复发和缓解交替。
随着近年来药物治疗的进步，UC治疗的模式已经发生转变。除症状的缓解外，内镜下黏膜愈合（MH）已成为UC的主要治疗目标，与更好的长期预后相关。
Mayo内镜子评分（MES），是临床实践和研究中最长使用的指数，用于评估内镜下黏膜愈合（Mucosalhealing,MH）。
内镜下黏膜愈合，通常定义为MES≤1分，研究证实黏膜愈合会显著降低UC患者的临床复发率和手术风险。
UC的组织学疾病特征，表现为慢性炎症细胞浸润，黏膜上皮破损、隐窝脓肿、粘蛋白耗竭、隐窝结构不规则和基底浆细胞增多。
最近，黏膜愈合的概念进一步深入到了组织学缓解，可以实现更好的长期内镜下的结果。但是到目前为止，组织学黏膜愈合的定义尚不明确的。
评估组织学黏膜愈合，目前已开发了各种评分系统，包括Geboes评分、Riley评分，Nancy组织学指数（NHI）和Robarts组织学指数，被用于评估UC的组织学严重程度。
有研究显示，临床症状或内镜下疾病活动，与组织学病变并不完全一致。组织学检查的真正意义，在于发现和评估内镜检查看不到的微观病变。
面临的问题
当前治疗溃疡性结肠炎（UC）的目标是内镜下黏膜愈合，目前有学者进一步了提出了更高的组织学黏膜愈合的目标。
然而，关于组织学粘膜愈合的定义尚未达成共识。
达到内镜下黏膜愈合的UC患者，肠黏膜是否还存在潜在的病理学炎症特征？是否会增加复发的风险，目前是临床医生和研究者都非常关心的问题。
这项研究有什么新发现
这项研究评估了内镜下粘膜正常的UC患者，临床复发的组织学风险因素，重点